Нам это по зубам: 7 важных вопросов и ответов про брекеты

Виды брекетов (по способу установки)

Существуют два основных типа брекет-систем: 

• Вестибулярные, которые крепятся к видимой наружной части зуба.
• Лингвальные, которые фиксируются на внутреннюю часть зуба.

Главный плюс внутренних брекетов — очевиден и следует из названия — они невидимы. Их придумал американский ортодонт Крейвен Курц в 1976 году, впоследствии он основал и стал президентом Американской линвальной ортодонтической ассоциации. Курц получил ученую степень стоматолога в университете Монреаля, а затем посещал ортодонтическую программу в колледже Колумбийского университета, входящем в элитную Лигу плюща, — ассоциацию лучших университетов США. После этого он открыл свою частную практику в Калифорнии. Работая со знаменитостями и телеведущими, доктор столкнулся с дилеммой: его пациенты хотели исправить прикус и стать обладателями голливудской улыбки, но при этом не хотели показывать, что носят брекеты. Так, он придумал внутренние брекеты, которые назвал Cruz, и рассказал об изобретении в своем учебнике «Современная линвальная ортодонтия».

Несмотря на то, что внутренние брекеты позиционируются, как ничем не уступающие классическим вестибулярным по эффективности, пожалуй, на этом их плюсы заканчиваются. 

По мнению большинства ортодонтов, они гораздо менее удобны, как для манипуляций врача, так и в эксплуатации пациента: нарушается дикция (при формировании звуков язык будет упираться в брекеты), помимо этого, они могут натирать язык из-за постоянной травматизации. Именно с такими проблемами столкнулся в свое время и Крейвен: раздражение на языке, вызванное аппаратурой на зубах, проблемы с речью. Такие брекеты чаще ломаются, более того, поддерживать правильную гигиену полости рта с такими брекетами сложнее (это может спровоцировать кариес).

Наружные брекеты — это классический вариант аппаратуры, который может исправить патологию любой сложности. Первые брекеты изобрел американский ортодонт Эдвард Энгль в 1886 году. Конструкция действовала за счет давления металлической дуги, прикрепленной к гайкам. Именно это стало прообразом современных брекетов, которые существенно доработали и изменили с тех времен. Но Энгль носит гордое имя «отца современной ортодонтии». 

Плюсы наружных брекетов:

1. Предсказуемость результатов лечения.
2. Удобство гигиенического ухода и манипуляций врача.
3. Удобство для пациента.
4. Отсутствие нарушений дикции. 

Минус также очевиден — эстетическая сторона вопроса. Сейчас активно продолжает набирать обороты популяризация брекетов: все больше публичных людей не стесняются демонстрировать на зубах железные скобы, а в сети множатся посты под такими хэштегами, как #брекетыэтомодно.

• Элайнеры — невидимая альтернатива привычным брекетам

В поисках достойной альтернативы эстетического и максимально незаметного метода выравнивание зубов в конце 1970-х годов появились прозрачные пластиковые капы для исправления прикуса. Первыми, кто развивал и совершенствовал эту технологию, а также выпустил их на массовый рынок стала американская компания Align Technology. Их капы сейчас более известны под названием Invisalign. Они состоят из гипоаллергенного пластикового материала и почти незаметны на зубах. Многие доктора и ученые считают, что за ними будущее ортодонтии. Еще до начала лечения на виртуальной 3D-модели — ClinCheck — пациент может увидеть конечный результат и то, как шаг за шагом будут двигаться его зубы.

Виды брекетов (по материалу изготовления)

В зависимости от материала изготовления брекеты делятся на: 

• Металлические,
• Пластиковые,
• Полимерные (керамические, сапфировые),
• Комбинированные. 

Металлические брекеты чаще всего изготавливаются из нержавеющей стали, титана или сплава титана и никеля. Такие брекеты до сих пор наиболее популярны во многом из-за более быстро достигаемых результатов лечения. На срок лечения очень влияет сила трения между пазом и дугой, а в металлических брекетах она минимальна. Кроме того, металлические брекеты самые прочные и устойчивы к разного рода внешним воздействиям.

У пластиковых и керамических брекетов более эстетичный внешний вид, но при этом они очень хрупкие, часто ломаются, а также из-за особенностей конструкции отличаются более длительными сроками лечения. Некоторые производители в поисках компромисса между эстетикой и эффективностью придумали комбинированный вариант: пластиковый брекет с металлической крышечкой. Однако такие брекеты могут со временем поменять цвет: они подвержены окрашиванию пищевыми красителями, содержащимися в чае, кофе, вине и других продуктах. 

Керамические брекеты изготавливаются из полукристаллического оксида алюминия. По сравнению пластиковыми они более прочные, но стоят намного дороже. Оттенок этих брекетов максимально приближен к цвету эмали зубов. При этом у них достаточно сильная сила трения в пазе брекета, что увеличивает длительность лечения.

Чтобы поставить брекет, на поверхность зуба нужно нанести специальный кислый гель — ортофосфорную кислоту, которая также содержится в кока-коле.

Цель этого средства — растворить всю органику в поверхностном слое эмали, так как она не даст брекету прочно прикрепится к зубу. Именно поэтому так важна тщательная профессиональная гигиена перед установкой, чтобы убрать весь налет. После 30-секундной аппликации таким гелем, поверхность зуба тщательно промывается и высушивается. После этого наносится специальный «бонд» — фторсодержащий адгезив, который раздувается по поверхности зуба, заполняя все свободные участки. Он укрепляет кристаллическую решетку и увеличивает сцепление поверхности зуба и брекета. После этих манипуляций зуб готов к установке брекета: у каждого зуба есть свой соответствующий брекет, параметры которого подобраны врачом. Завершающий этап: на брекет наносится адгезив (специальный клей из модифицированного пломбировочного материала), затем он ставится в определенное место на зубе, прижимается и клей засвечивается УФ-лампой.

Как после установки брекетов изменится гигиена полости рта

Один из самых распространенных мифов, что брекеты вызывают кариес. Дело в  том, что они крепятся герметично к поверхности зуба, поэтому туда физически не может попасть налет. Но вокруг брекетов при плохой гигиене может скапливаться налет, вызывая размножение патогенной флоры. Это инфекционный процесс, приводящий к появлению кариеса. Избежать этого легко: надо просто соблюдать тщательную гигиену полости рта.

Если делать это качественно каждый раз после еды, а также раз в 3-4 месяца ходить на профессиональную гигиену полости рта к врачу- стоматологу — никакой кариес вам не горозит.

Принцип действия брекет-систем

Большинство людей считает, что зубы перемещают брекеты, но в действительности это не так. Зубы перемещает дуга, вставленная в брекеты. Врач придает дуге определенную форму, которую вставляют в искривленные зубы. Дуга термоактивируемая, то есть при температуре полости рта она стремится вернуть себе изначальную форму и тянет за собой, выравнивая зубы. Брекеты на зубах расположены в специальных местах, чтобы инициировать дугу. Также для ускорения лечения применяют специальные дополнительные элементы: эластики (специальные резиновые колечки), эластичные цепочки (чейны) и минивинты (они используются в некоторых случаях для усиления опоры).

Такие процессы протекают безопасно и физиологично, не перегружая зубы.

Применение сил, превышающих эти значения, хотя бы на 0,5 г, приводит к сдавливанию сосудов, кислородному голоданию, остановке клеточной активности и, как следствию, некрозу и гиалинизации.

Дуги бывают разного диаметра, материала, толщины и сечения. В зависимости от этапов лечения и поставленных задач врач меняет эти дуги.

Кому показана установка брекетов и какие проблемы они решают

Считается, что брекеты ставят люди, желающие выровнять зубы. На самом деле, показания к ортодонтическому лечению намного обширнее. Безусловно, результатом каждого брекет-лечения будут идеально ровные зубы, но помимо этого, меняя прикус, мы можем гармонизировать работу мышц лица, скорректировать вынужденное неправильное положение нижней челюсти, а вместе с тем избавиться от второго подбородка, сделать овал лица четким и даже избавить от височно-нижнечелюстных дисфункций, храпа и ночного апноэ, что уже напрямую влияет на качество и продолжительность жизни. 

Взрослым пациентам с сопутствующими проблемами (стираемость, частичная вторичная потеря зубов) мы создаем условия для дальнейшего функционально-эстетического протезирования. Слаженная работа зубов, мышц и сустава позволяет надолго сохранить здоровье, красоту и молодость. 

Сейчас в стоматологии активно развивается anti-age-направление. Еще один тренд — скоординированная работа ортодонта и косметолога. В таком тандеме лечение может дать долгосрочный результат. Если говорить о детском ортодонтическом лечении, то оно помогает избежать патологий прикуса, сформировать гармоничные черты лица, подготовить правильные места для прорезывания всех постоянных зубов, а также улучшить дыхание (при работе с шириной верхнего зубного ряда и положением языка).

Как подготовиться к установке: вылечить кариес, сделать чистку 

До ортодонтического лечения должна быть полностью проведена санация полости рта. План такой санации, как правило, прописывает терапевт или ортопед. Она включает в себя профессиональную гигиену полости рта, лечение кариеса, перелечивание корневых каналов, временное протезирование (необходимость определяет врач). Ортодонт выносит решающий вердикт относительно зубов мудрости — третьих моляров — в 99% случаев они удаляются. Также ортодонт направляет на 3D-диагностику с цефалометрическим анализом и дает направления на другие необходимые рентгеновские снимки. Если у пациента до лечения сильные рецессии зубов (опущение мягких тканей и оголение шеек и корней), то необходимо до начала лечения решить эту проблему. Иногда требуется повторная манипуляция после.

Сколько в среднем нужно носить брекеты 

Средний срок лечения — 18-24 месяца. Конечно, он меняется в зависимости от сложности случая. Самым легким считается, когда прикус не нарушен, и требуется лишь эстетическое выравнивание. Здесь можно справится и менее, чем за год. В случаях сложных патологий прикуса лечение может длиться и более двух лет. Например, работа с ретенированнными зубами, которые не прорезались и остались лежать в кости.